×
Home
Chi sono
I MIEI SERVIZI PER VOI
Percorso dimagrante
Naturopatia
Trattamenti Viso
Contatti
Store
MENU
QUESTIONARIO DETOX
DETOX questionario
Passo 1 di 3
33%
Soffri di stitichezza o diarrea ricorrente o di intestino irritabile?
*
SI
NO
Ti capita di avere pancia gonfia, tensione addominale con o senza dolore?
*
SI
NO
Soffri di eczema, dermatite o pelle con chiazze arrossate, o prurito generalizzato?
*
SI
NO
Ti capita di avere la bocca amara, lingua patinata od alito pesante?
*
SI
NO
Ti capita di svegliarti la notte tra la 1 e le 3, di avere sonno agitato o di soffrire di insonnia?
*
SI
NO
Ti è capitato di assumere farmaci per un lungo periodo? (antibiotici, paracetamolo, antidolorifici, antinfiammatori, sonniferi, pillola anticoncezionale)?
*
SI
NO
Ti capita di avere intolleranza ai cibi grassi o digestione lenta?
*
SI
NO
Ti capita di avere cefalea con dolore alle tempie o dolore cervicale?
*
SI
NO
Ti senti spesso gonfio/a o pesante (con o senza ritenzione idrica) sulle mani, piedi o gambe?
*
SI
NO
Soffri di cellulite con pelle a "buccia d'arancia" o pancia con superficie irregolare?
*
SI
NO
Nome
*
Nome
Cognome
Età (anni)
*
Codice Fiscale
Città
*
Telefono
*
Email
*
Trattamento dati personali ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs 196/2003
*
Sottoscrivo la
Privacy Policy
.
La informiamo che i dati che fornirà al proprietario del presente sito al momento della compilazione del "form contatti" (detto anche form mail) del sito stesso, saranno trattati nel rispetto delle disposizioni di cui al d.lgs. 196/2003, Codice in materia di protezione dei dati personali.
Il form contatti messo a disposizione sul sito ha il solo scopo di consentire ai visitatori del sito di contattare, qualora lo desiderino, il gestore del sito stesso, inviando tramite il suddetto form una email al gestore per favorire l'acquisto e relativa fatturazione dei prodotti e/o servizi proposti.
La presente informativa riguarda i dati personali inviati dall’utente visitatore al momento della compilazione del form contatti.
La informiamo del fatto che i dati che conferirà volontariamente tramite il form verranno tramutati in una email che eventualmente potrà essere conservata all’interno del sistema di ricezione di email utilizzato dal titolare del sito al fine di procedere con gli adempimenti di fiscali in termini di emissione fattura previa ricezione del pagamento richiesto.
Telefono
Copyright ©2017 all rights reserved - Tornare in Forma di Maura Ferro P.IVA 03649030123
×
Vuoi maggiori informazioni?
